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青岛市:即墨区分级诊疗制度建设成效明显
信息来源:     发布时间:2019-06-10
即墨区是全国首批分级诊疗改革试点和山东省县级公立医院综合改革示范试点区(县)。2017年以来,统筹推进医共体建设与医保支付方式改革,实施全人群健康管理和慢性病综合防治,推动建立分级诊疗新格局取得明显成效。 一、整合医疗卫生资源,建立一体化管理的县域医共体 区人民医院、中医院牵头,与辖区25个镇卫生院及其所属104个中心卫生室组成2个医共体,明确各级医疗机构功能定位,统一管理医共体内部机构的规划发展、人员调配、业务培训、绩效考核、收入分配、质量控制及负责人任用等。通过“引进来”(引进齐鲁医院(青岛)、北京天坛医院分别与2家区级医院建立技术帮扶关系)、“沉下去”(2家区级医院向镇卫生院派驻医疗和管理团队、镇卫生院向中心村卫生室派驻指导医师)、“联起来”(通过区域卫生信息平台将上级医院的影像诊断、临床检验、消毒供应等资源与基层机构实现共享)等措施,推动优质医疗资源下沉,提升基层服务能力,形成纵向一体的整合型医疗卫生服务体系,构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。2018年,即墨区基层医疗机构诊疗量占比达到60.5%,分别比全国和全市平均水平高7.4和10.7个百分点。 二、改革医保支付方式,激发活力、规范服务行为 发挥医保引导就医流向、规范服务行为等激励约束作用,改变医保按项目付费为主的支付方式,将全区参保居民医保当年筹资总额扣除5%的风险金后,以医共体为单位,按其服务辖区总参保人口数预算拨付给医共体统筹使用,支付年度内应由居民医保基金支付的医疗费用,年底统一结算,超支和结余金额,两大医共体之间、医共体内部牵头医院和基层卫生院之间均按照6:4的比例进行分配,利益共享、风险共担。同步推行城镇职工医保按病种付费支付方式,2家区医院按病种付费的病种数均达到110个,促进医共体内各医疗机构主动控制医疗费用、规范诊疗行为。2018年,居民医保超支趋势得到有效控制,超支额度由2017年的2亿元下降到8700万元。 三、转变卫生服务模式,向居民提供覆盖全生命周期的健康服务 建立“慢病防治+家庭医生”健康服务平台,以慢性病防治和健康管理为重点,向辖区居民提供基本公卫、基本医疗等免费服务;同时,针对不同居民的健康服务需求,提供个性化咨询、上门指导等付费服务。目前,全区共组建222个家庭医生团队、61个二级医院医生团队,签约服务居民达到27万名。 建立“社区分类管理+120急救转运+医疗中心救治+基层社区康复”无缝衔接慢性病综合防治机制,以社区为单位,将高血压、糖尿病等慢病重点管理人群,以及癌症、出生缺陷等高危群体纳入网络监管平台,由家庭医生团队服务以上重点人群和高危人群的日常管理,一旦发生危急重症,由120急救单元负责立即送往医共体牵头区医院实施紧急救治后,康复治疗再转到社区。2018年,即墨区纳入规范管理的高血压患者11.4万、糖尿病患者4.7万、脑卒中患者7204人、癌症患者33人;辖区内高血压患者住院人次较2016年下降8.3%。 加强健康管理和健康促进,为辖区居民定制个性化运动处方-健身气功八段锦、哑铃操,并采取“小红花”奖励等措施,引导居民加强自我健康管理、改变不良生活行为。同时,即墨区卫健局与养老服务机构合作,为全区80岁及以上老年人提供智能化的医养结合服务,目前已有1100名老年人获得服务。 来源: 青岛市卫生健康委
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