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市医保局职工医保门诊慢性病、异地普通门诊费用报销一次性告知单

一、法定依据

1、《潍坊市城镇职工医疗保险实施办法》(潍政发【2010】9号)

2、《关于潍坊市城镇职工医疗保险具体问题的处理意见》(潍人社发【2010】30号)

二、办事程序

申请审查受理初审复审签批发放

三、提交材料

1、参保人身份证(或社保卡),无社保卡的提供本人银行卡;

2、专用收费票据原件;

3、费用明细汇总清单(如果门诊发票上已打印费用明细的,可不提供),无法提供费用明细的,需提供处方底方;

4、除上述材料外,按就医类别不同,还需提供以下材料:

(1)本地暂缓费用报销:《潍坊市城镇职工基本医疗保险门诊医疗费结算单-门诊大病》(不需提供费用明细汇总清单);

(2)本地特殊原因未联网报销:填写《潍坊市职工医保医疗费用结算申报表》(含本人承诺);

(3)大病保险谈判药品报销:用药病历(可为住院病历或门诊病历);用药处方。

四、承诺时限

20个工作日

五、收费标准及依据

不收费

六、窗口电话

0536-5193602